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12月11日,有消息爆出被誉为最美周芷若的女演员周海媚突然离世,一开始,网友们都不敢相信这是真的,以为只是个恶搞的谣言。
12月12日,工作室正式官宣周海媚去世,引发全网震惊,让人难以接受,毕竟她才57岁,前几天才刚过了生日。
因为官方没有公布周海媚的死因,而她身患红斑狼疮已经20多年,还曾因这病不想生孩子,所以很多媒体和网友认定是罪魁祸首就是红斑狼疮,纷纷科普相关知识。
但是,红斑狼疮的别称叫“不死的癌症”,说明这个病致死率并不高,况且周海媚那么年轻,平时也没听她说过有什么严重的情况,怎么说走就走了呢?
今天,我们从临床上红斑狼疮的致死原因,以及网上曝光的疑似病历中,尝试分析一些端倪,探讨周海媚的真正死因。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,临床上分为局限性的盘状红斑狼疮和全身性的系统性红斑狼疮。前者临床少见,病情较轻。而系统性红斑狼疮发病率高,人群中发病率高达万分之八,可侵犯全身皮肤和多个脏器,青中年女性发病多。
近80%的狼疮患者可出现皮肤损害,最具有特征性的是蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑等。约有10%的狼疮患者以冻疮样皮疹为首发症状,虽然发生部位、皮疹形态和冻疮很相似,但是具有迁延不愈、瘙痒不明显、气温回升不好转等特点,常可伴有光敏感、雷诺现象(间歇性手指皮色改变等)等局部表现。
关节和肌肉疼痛也是红斑狼疮常见的早期症状之一。
狼疮还可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官,患者会有泡沫尿、胸痛、头痛等肾、心脏、神经系统受累表现,消化道、泪腺、唾液腺、眼部也都可以受累,引起相关症状。
系统性红斑狼疮之所以常被称为“不死的癌症”,是说它和高血压、糖尿病、冠心病等慢性病一样,都是不可治愈的,但不是绝症,大多数患者需长期服用药物减轻症状,但对工作、学习、生活没有太大的影响,一样可以享受人生。
由于系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫疾病,所以它的致死原因也是多种多样的。
肾是红斑狼疮侵袭的主要器官。在确诊的患者中,有肾脏受累表现者达35%～75%,肾活检显示几乎所有患者都有不同程度的肾损害。但是,肾功能衰竭引起的死亡仅占8.33%。
血液系统受累率仅次于肾脏,主要表现是红细胞、白细胞和血小板减少,引起贫血、易出血和易感染。患者又因为长期服用激素、细胞毒药物来减轻免疫反应,也会降低自身免疫力,更加容易发生感染。感染主要累及肺、腹膜、颅内、肝、心脏,因败血症致死者为6.25%,肺部感染致死者为25%,是感染致死的首位因素。患者一旦受感染,首当其冲的器官是肺脏,尤其后期并发真菌感染是重要的致死因素。腹膜炎则常发生于腹膜透析过程中。
心脑血管疾病致死居第三位,主要表现是心力衰竭和脑卒中,除了跟器官损害有关,也与糖皮质激素治疗、透析治疗、肾功能衰竭、高血糖、高血脂、高血压等因素有关,共同加重了动脉硬化的发展。由于冠状动脉炎或动脉硬化引起的心肌梗塞死亡风险,是同龄正常人的10倍。
狼疮累及脑部,表现为精神异常、癫痫样发作、四肢及颅神经痉挛、麻痹以至昏迷。狼疮性肺炎者易发生呼吸窘迫综合征,也易并发感染,是危及生命的重要原因。狼疮性心脏损害,发生大量心包积液和胸腔积液、肺出血及消化道出血、合并乙型肝炎都是引起死亡的重要因素。
此外,环磷酰胺是除激素外治疗红斑狼疮的重要药物,临床上普遍使用。然而,环磷酰胺的副作用如骨髓抑制,粒细胞、血小板减少,肝功能损害都是引起感染不治的重要原因,而药物抑制免疫功能引起感染也导致死亡率增加。
自从周海媚离世的消息放出,很多媒体都推测她是死于红斑狼疮的器官损害或是大出血、颅内出血,因为周海媚曾透露自己年轻时因血小板低下而经常头晕,长大后也因为担心大出血而不敢生育。
但从上述狼疮最常见的致死因素可以得知,红斑狼疮患者因为某个器官功能衰竭而死并不是最常见原因,而且器官衰竭是个慢性过程,并非猝死。
据网上流出的一份疑似入院病历所载:周海媚12月11日11点左右被送入急诊,入院时意识丧失,心跳停止1小时,查体全身僵硬、冰凉,可见尸斑,瞳孔放大,对光反射消失,呼吸停止。说明入院前很可能已经死亡,但并没有曾大出血的迹象。
而据送她入院的同事所述,她在入院前1周咳嗽、喘憋,要在家中吸氧,入院前一晚喘憋严重。
可以推测,周海媚因为自小患系统性红斑狼疮,须长期服用激素、细胞毒类药物控制病情,免疫力偏低,容易感染,加上近期北京呼吸道疾病大流行,导致她呼吸系统感染甚至肺部感染,出现咳嗽、喘憋,甚至出现呼吸困难、缺氧等呼吸窘迫综合征,独居的她没有人照顾和送院治疗,情况持续恶化,最终死于感染和呼吸衰竭。
如果,当时周海媚身边有人陪伴照料,能及时送院救治,很有可能挽回一命。可惜现实没有如果,可叹红颜薄命,希望周海媚一路走好,天堂没有病痛!
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