当糖尿病人同时患有白内障怎么办

常 威

张阿姨是位患有糖尿病三十多年的患者。半年前感到看东西变得吃力了起来。如今，眼花程度更是变本加厉了，站在面前的家人都看不清了，急得张阿姨立马前往医院检查。但是当张阿姨被查出是中重度白内障，需要进行手术时，她却立刻摆手摇头，说道：我有糖尿病，血糖总是忽高忽低，不行的。对此，眼科专家肖耀廷主任表示，随着年龄的增长，许多糖尿病患者都罹患了白内障，糖尿病患者总是因血糖忽高忽低而拒绝白内障的诊疗，其实，这样的想法是错误的，糖尿病并非白内障诊疗的禁忌症。同时，由于糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的可能性很大，更加有必要及时干预。

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患了糖尿病，能实施白内障手术吗？

患了糖尿病，能做白内障手术吗？肖耀廷主任表示，答案是肯定的。糖尿病患者需要摒弃自己的代谢性问题不可参与任何治疗的理念。糖尿病并不是白内障手术的禁忌症。与此同时，由糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障的可能性很大，更加有必要对由此导致的白内障或者眼底病变进行干预。

肖主任认为，糖尿病本身其实并不可怕，最可怕的是因糖尿病导致的全身代谢性并发疾病。例如中风、心脏疾病、糖网病、糖尿病性白内障等。在各类代谢性疾病中，眼疾便占到了不小的比例。白内障比较为人们所熟悉的是老年性白内障，但大部分人对于糖尿病性白内障却一无所知。糖尿病性白内障常发生在血糖控制不佳的病人，多为双眼发病，且发展迅速。

值得注意的是，糖尿病性白内障可在数天、数周或数月内发展为完全混浊。较老年性白内障，其病情发展周期减短，患者视物不清、视力下降后不久，就有出现仅剩光感或失明。在如此短的时间内，想要在晶状体完全浑浊前除去浑浊晶体，肖主任指出，关注视物变化尤为重要。就像诗词中写的“蒙笼物上一重纱”，糖尿病患者如果视物朦胧，总感觉有薄纱遮挡，就要当心白内障会迅速侵占视力。

“对于多数II型糖尿病患者来说，白内障朦胧的视野不仅会让他们行动不便，日常的打针吃药也会受到很大影响。”肖主任强调，浑浊晶状体不仅遮挡了外来的光源，还会阻碍医生对眼底的观察。据了解，目前医学科技提供的白内障超声乳化手术和飞秒激光白内障手术都能帮助患者摘除浑浊晶体，同时植入人工晶状体。患者术后晶状体不再浑浊，也利于实时眼底检查。也就是说，诊疗能够阻止病变进一步恶化。因此，预防、早发现、早治疗很重要

干预白内障为何意义颇深？

对于糖尿病患者来说，及时干预白内障有着特变深远的意义。肖耀廷主任解释说，这一意义与我们眼球的结构有着很大的关系。晶状体位于眼球的前段，当光线照射进眼睛时，第一个把关的就是晶状体。想象一下，如果晶状体变得浑浊、不透明了，中国直播网，是否阻挡了阳光的进入？不仅如此，由于糖尿病患者罹患率最高的糖尿病性视网膜病变往往危害了糖尿病患者的眼底，导致眼底病变。如果此时患者还存在着中重度的白内障，就如同铁将军把门一般，医生亦无法观测到患者眼底病变的情况，为后面的诊疗带来障碍。

那么，对于糖尿病患者来说，在采取白内障干预时需要注意些什么呢？肖耀廷主任列举了以下几点。

1、在诊疗干预期间尽量血糖控制好，尽可能在8mmol/l以下，实在无法达到要求的，也不能超过10mmol/l。

2、手术前后尽可能详细地检查眼底，了解有无糖网病。如果糖网病较严重，务必要在术后尽早去眼底内科检查，中国直播网，及时做眼底荧光血管造影检查。

3、糖尿病患者手术后的炎症反应有可能重一些，因此，对手术质量的要求较高。患者务必重视术后用药，不可自行减少点药次数或停药。

肖主任强调，糖尿病患者务必及时干预白内障，积极控制血糖，重视术后抗炎治疗，重视眼底检查，预防和及时治疗糖网病。

[专家介绍]

肖耀廷 主任医师

中国医师协会眼科医师分会委员； 中华医学会眼科学分会眼底病学组成员，上海长宁区眼科学科带头人，上海眼科医学会委员；

专注：屈光不正、白内障、视网膜脱落、玻璃体出血、眼底黄斑类各种复杂病症的诊疗。

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